Mitgliedschaftsantrag

Als Mitglied des Förderkreis Jazz und Malerei München e.V. unterstützen Sie den Jazz in München und können als Nebeneffekt auch jedes Konzert in der Unterfahrt zum halben Eintrittspreis besuchen. Ausserdem erhalten Sie Ermäßigungen in europäischen Partnerclubs: BIMHUIS, Amsterdam, JAZZ-HOUSE Kopenhagen, NEFRITITI Göteburg. Um Mitglied zu werden, erteilen Sie uns bitte eine Einzugsermächtigung über den monatlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von EUR 12,-- (StudentInnen, SchülerInnen, Azubis mit Nachweis EUR 6,--)

Bitte beachten Sie, dass die Mitgliedschaft im Förderkreis Jazz und Malerei München e.V. nach frühestens 6 Monate jeweils zum Folgemonat durch Rückgabe des Mitgliedsausweises gekündigt werden kann.

Sie können dieses Formular online übertragen (eine verschlüsselte Verbindung schützt Ihre Daten) oder ausdrucken und per Fax an unser Büro senden (Fax 089-41902946).

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Förderkreis für Jazz & Malerei e.V.

Name
Vorname
Titel
Geschlecht
Geburtstag
Strasse
zusätzl. Adressinformation
PLZ
Wohnort
Telefon
Fax
eMail
Beruf

Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtigen ich / wir Sie widerruflich, die von mir / uns zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines / unseres Kontos durch Lastschrift einzuziehen.
Bankverbindung
Bankleitzahl
Kontonummer
Betrag	EUR / monatlich
Wenn mein / unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.
Programmversand	(wir senden Ihnen monatlich unser Programmheft zu)
Anmerkungen

Ort,Datum
Unterschrift

Förderkreis Jazz und Malerei München e.V.
Einsteinstrasse 44
81675 München
089-41902945
info@unterfahrt.de

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